（身心、违纪）重 点 关 注 对 象 呈 报 表
学院（公章） 填报日期： 年 月 日
序
专业班级
姓 名
性别
家庭所在省市
重点关注对象情况
类 型
具体表现
处理措施
辅导员
班主任
备 注
身心
违纪
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
